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一、基本资料
  
（本表格适合各类留学申请评估）
姓 名
性 别 出 生 日 期 出 生 地
身 份 证 号 婚姻状况 最 高 学 历 高 考 成 绩
护 照 号 护照签发地 护照签发日期 护 照 到 期

工作单位

在读学校

 电 话 传 真
地 址
目前住址 邮 编 电 话

过 去 5 年

住 址
二、家庭成员  
  姓 名 出生日期 身 份 证 号 工 作 单 位 职 务
父 亲
母 亲
兄弟/姐妹
  三、教育背景（小学、初中、高中、大专、大学按顺序填写）  
学校名称 国 家 省 份 授 课 语 言 起 止 时 间 最 高 学 历
  四、英文成绩（如有）  
雅 思 成 绩 获 得 年 月
托 福 成 绩 获 得 年 月
其 他 英 文 成 绩 获 得 年 月
  五、工作经历（如有）  
单位名称 起 止 时 间 职 务 月 薪 工 作 职 责
  六、留学资金（仅作参考）  
自有资金 人民币： 外币： 说明：
父母资助 人民币： 外币： 说明：
其他途径 说明：
留学希望获得奖学金吗？ 是    否 如是，希望占学费之百分比：
留学期间希望打工吗？ 是    否
  七、申请学校（按类别填写）  
类 别 政府大学   政府理工   政府小学   私立大学   英语预备班课程   MBA
学 校 名 称（第一选择） 申 请 专 业
学 校 名 称（第一选择） 申 请 专 业
  八、其 它  
声明：本人以上填写资料全部真实，如有不实之处，本人愿负全部责任。本人同意新加坡留学网对真是性作进一步调查核实。
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